BORANG PENDAFTARAN BAGI INSTITUSI PENYELIDIKAN & AKADEMIA

Sila lengkapkan maklumat di bawah untuk mendapatkan log masuk Portal Industri Pertahanan

Maklumat Akaun

Nama Penuh Akaun *

E-mel Akaun *

No Telefon Bimbit *

Kata Laluan * Kekuatan Kata Laluan:

Jenis Organisasi (Pilih satu)*

Akademia / Universiti Pusat Penyelidikan

Nama Akademia*

Tarikh Ditubuhkan*

Laman Web Organisasi

No. Telefon Organisasi *

E-mel Organisasi *

Kementerian Induk / Tadbir Urus*

Mandat / Peranan Utama

Alamat Ibu Pejabat*

Poskod*

Bandar*

Negeri *

Alamat Fasiliti Lain (Jika Berbeza)

Poskod

Bandar

Negeri

Saya dengan ini mengisytiharkan semua maklumat yang diberikan adalah benar dan tepat.

Nama *

Jawatan

Tarikh