BORANG PENDAFTARAN BAGI AGENSI KERAJAAN

Sila lengkapkan maklumat di bawah untuk mendapatkan log masuk Portal Industri Pertahanan

Maklumat Akaun

Nama Penuh Akaun *

E-mel Akaun*

No Telefon Bimbit *

Kata Laluan * Kekuatan Kata Laluan:

Maklumat Agensi

Nama Agensi *

Laman Web Agensi

No. Telefon Agensi *

E-mel Agensi *

Jenis Agensi (Pilih satu) *

Angkatan Tentera Malaysia Jabatan / Agensi Kerajaan (Selain Akademi) Universiti / Pusat Latihan Pusat Penyelidikan dan Kajian Badan Profesional Lain-lain (Nyatakan)

Kementerian*

Tarikh Ditubuhkan*

Alamat Rasmi / Ibu Pejabat*

Poskod *

Bandar *

Negeri *

Alamat Fasiliti Lain

Poskod

Bandar

Negeri

Pengakuan

Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar dan tepat.

Nama *

Jawatan

Tarikh

BORANG PENDAFTARAN BAGI AGENSI KERAJAAN

Maklumat Akaun

Maklumat Agensi

Pengakuan

Persetujuan